Детская стоматология под наркозом в состоянии искусственного сна без стресса, страха и боли – это реальность и требование времени. Однако многие родители считают наркоз небезопасным. Не окажет ли такой искусственный сон негативное влияние на здоровье ребенка? Действительно ли это безопасно для детского организма? Как правильно подготовиться к лечению во сне? Во сколько этапов проходит процедура?
Обо всем этом расскажет главврач детской стоматологической клиник Доктор Добряков и ведущий детский стоматолог - Скосырских Татьяна Викторовна, специалист I категории, член Международной Ассоциации детской стоматологии IAPD, Отличник стоматологии II степени.
Что мы, вообще, имеем в виду, когда произносим слово «наркоз»? Согласно общепринятой терминологии под наркозом подразумевается специально вызванное состояние, в котором у пациента притупляются чувствительность и рефлексы, мышцы его расслабляются, а сам он погружается в приятную дремоту. Разумеется, это обратимое состояние. В анестезиологии понятия «общий наркоз» не существует, правильнее назвать такое лечение – лечение в условиях общей анестезии. Наркоз или общий наркоз, как его любят называть, позволяет врачу выполнять большой объем лечения, не причиняя боли и стресса малышу.
Современные виды детского наркоза различают по видам препаратов и по способам, которыми они вводятся, а это уже зависит исключительно от того, насколько клиника хорошо оснащена соответствующим оборудованием, и профессионализма команды анестезиологов-реаниматологов.
В нашей клинике Доктор Добряков мы проводим самый контролируемый из всех видов анестезии - ингаляционный наркоз. Он избавляет от необходимости делать укол, а маленького пациента от лишних переживаний и боли. Ребенок просто делает 2-3 вдоха через специальную маску и спокойно засыпает, тем самым давая врачу возможность делать необходимую работу столько, сколько нужно. При таком виде анестезии можно не беспокоиться, что малыш проснется посреди лечения, ингаляционный метод гарантирует, что состояние сна продлится столько же, сколько и лечение детских зубов.
Если говорить о безопасности лечения детских зубов под наркозом, то она складывается из следующих показателей:
высокое качество и безопасность препаратов;
качество оборудования;
квалификация анестезиологов.
В клинике Доктор Добряков мы используем только качественные и безопасные наркозные препараты, которые не повредят не только подросткам, но и совсем малюткам до года, которые также приходят к нам лечиться.
Наркоз стоматологический и наркоз, применяющийся при традиционных хирургических операциях, - отличаются. Мы используем рекомендованный к применению в детской стоматологии препарат «Севоран» (ABBOT Laboratories, Великобритания), который погружает ребенка в сон, поэтому называем лечение зубов во сне. Севоран полностью безопасен и нетоксичен, не влияет на деятельность сердца, печени, мозга даже при длительном наркозе. Он практически не вызывает аллергических реакций и применяется в мировой стоматологической практике.
Кабинет оснащен современным оборудованием для использования наркоза и мониторинга состояния пациента. Вся аппаратура европейского и американского производства, имеющая высочайший профиль безопасности.
В детской стоматологии Доктор Добряков оборудован отдельный кабинет для проведения лечения во сне. Он оснащен современным наркозным аппаратом (производства США) и оборудованием для мониторинга состояния пациента, имеющим высочайший профиль безопасности.
Такое техническое оснащение могут позволить единицы стоматологий. И это не только из-за его дороговизны, но и связано с тем, что работать с таким сверхсовременным оборудованием могут лишь специалисты высокого класса.
Хочу особо отметить квалификацию анестезиологической бригады клиники Доктор Добряков, возглавляемой специалистом Высшей категории с многолетним стажем и члена Омской региональной Ассоциации врачей – Чернышевым Александром Александровичем.
Доверяя своего ребенка для лечения зубов под наркозом, не забудьте поинтересоваться лицензией клиники на предоставление подобной услуги. Детская стоматология Доктор Добряков прошла строгий государственный контроль и получила лицензию Министерства здравоохранения Омской области по анестезиологии и реаниматологии. С 2011 года более тысячи детей прошли лечение зубов во сне в Омске в возрасте от года до 16 лет.
Показаний к лечению детских зубов под наркозом немало. Я не буду перечислять все, остановимся лишь на самых частых из них.
Во-первых, это совсем «нежный возраст». Маленькие непоседы в возрасте до трех лет физически не могут оставаться подолгу на одном месте, тем более, без движения. К примеру, лечение неосложненного кариеса у ребенка в обычных условиях нашей клиники занимает в среднем не менее 20 минут, а пульпита 30, а то и все 40 минут. На столь длительный срок зафиксировать маленького пациента в неподвижном состоянии практически невозможно. К тому же их пугает и отвлекает звук работающих инструментов, что не позволяет качественно провести лечение в таком возрасте.
К показаниям для применения общего наркоза можно отнести и большой объем лечения. Как мы знаем, детские зубы особенно чувствительны к кариесу. Появившись, он поражает зубки ребенка один за другим, так что очень часто бывает необходимо лечить сразу 6, а то и 8 зубов. Если объем лечения большой, а ребенок не достиг трехлетнего возраста, проводить лечение в условиях общей анестезии требует Министерство здравоохранения РФ. Даже, если малыш спокойный и позволяет доктору провести лечение, повторные визиты его начинают раздражать, ребенок устает и начинает капризничать. Давайте проведем простую аналогию: трудно ли завязать шнурки ревущему крохе, который сопротивляется и топает ногами? Что уж говорить о ювелирной работе стоматолога, которая требует времени и внимания. Поэтому, в случае, если предстоит лечение сразу нескольких зубов, использование наркоза вполне оправдано.
Панический страх перед стоматологом, аллергия, а также сопутствующие заболевания, ограничивающие контакт с ребенком (аутизм, эпилепсия или детский церебральный паралич), могут стать препятствием лечению. Помочь таким особенным маленьким пациентам становится возможным лишь при участии нашей опытной анестезиологической бригады.
Также к показаниям для лечения под наркозом мы в нашей клинике Доктор Добряков относим плановые хирургические операции, включающие в себя удаление молочных зубов, лечение абсцессов, периоститов и т.д.
На фото случай из нашей практики: Серебрение молочных зубов не помогло остановить кариес. Была проведена родителями попытка лечения с удержанием ребенка. При обращении в клинику Доктор Добряков практически все зубки были поражены кариесом. Было принято решение провести лечение зубов под наркозом, поскольку большой объем кариозных поражений и паническая боязнь ребенка стоматологического вмешательства, не позволяли провести качественное лечение иными методами.
Под наркозом было проведено лечение всех кариозных зубов за один прием. Применение индивидуально подобранных, с учетом зрелости эмали зубов, светоотвержаемых пломбировочных материалов позволило провести качественную реставрацию с восстановлением анатомической формы молочных зубов.
Мы не проводим лечение под наркозом детям с декомпенсированной формой любого заболевания. Например, если ребенок простудился (ОРВИ, в том числе герпетические высыпания, ветряная оспа), то мы рекомендуем отложить лечение на срок до двух недель после полного выздоровления.
Лечение зубов во сне не проводят, если у ребенка:
некоррегированный сахарный диабет;
некоррегированные пороки сердца с сердечной недостаточностью;
бронхиальная астма в приступный период;
патологическое ожирение с гемодинамическими и респираторными проблемами;
анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
тромбоцитопения (уровень тромбоцитов менее 120 т/мкл);
эпилепсия в приступном периоде;
анкилоз височно-нижнечелюстного сустава;
«трудная интубация» в анамнезе.
После консультации у детского стоматолога и анестезиолога на подготовительном этапе необходимо сдать анализы:
развернутый анализ крови (тромбоциты, время свертываемости и кровотечения);
ЭКГ;
кровь на сахар.
В случаях, если ребенок-аллергик, возможно, потребуются дополнительные исследования. Поэтому полный перечень анализов даст врач-анестезиолог на консультации. Потребуется также справка от врача-педиатра о состоянии здоровья ребенка.
В день проведения лечения под наркозом необходимо:
не кормить ребенка за 6 часов до приема;
поить только простой водой не позднее, чем за 4 часа до лечения;
при грудном вскармливании – голодная пауза 4 часа.
Нарушение этих кажущихся несущественных правил может повлечь отмену проведения лечения в назначенный день.
Мы в клинике Доктор Добряков как никто другой понимаем, как волнуются родители за своих малышей перед подобной процедурой. Поэтому мы позволяем и даже рекомендуем, чтобы маленький пациент засыпал в объятиях мамы или папы, ну или хотя бы в их присутствии. К лицу малыша прикладывается, закрывающая и рот, и нос специальная маска, в которую поступает Севоран. Ребенок делает 2-3 вдоха, расслабляется и засыпает. После этого мы отпускаем родителя, и врач приступает к лечению.
Мы очень серьезно относимся к лечению маленьких пациентов под наркозом, а потому в кабинете непрерывно присутствуют анестезиологическая бригада, детский стоматолог и ассистент, или даже два ассистента стоматолога, что позволяет полностью исключить ситуацию недосмотра за состоянием пациента. Когда лечение закончено, мы снова приглашаем родителей в кабинет, чтобы просыпаясь, малыш видел знакомые ему лица близких.
Как показывает наша обширная практика, такое лечение и удаление зубов под наркозом оставляет только положительные эмоции и благоприятные впечатления. Причем, и у детей, и у их родителей.
Детскими стоматологами и анестезиологической бригадой Доктора Добрякова проведено более 1 000 успешных лечений детей под наркозом. У нас огромный опыт, лучшие специалисты и самое современное наркозное оборудование. Не переживайте, все будет хорошо!